Neuroendokrin rák kezelése
Tartalom
Betegtájékoztató Mit értünk neuroendokrin daganatok alatt? A neuroendokrin daganatok a daganatos megbetegedések egy ritka alcsoportját képezik. A neuroendokrin daganatoknak a daganatos betegségek egyéb formáitól való elkülönítését számos azoktól eltérő közös sajátság teszi szükségessé. Ezekben a daganatokban közös az, hogy gyakran csaknem mindig termelnek vagy potenciálisan képesek termelni olyan hormonszerű anyagokat, amelyeket a daganatok többsége sosem termel.
Kapcsolódó cikkek
Gyakori, hogy a neuroendokrin daganatok nem folyamatosan termelik a klinikai tüneteket okozó hormonokat, hanem hirtelen nagy mennyiségben ürítik a véráramba a megtermelt és raktározott anyagokat, rohamszerű, nem ritkán életveszélyes rosszullétet okozva a betegnek.
Miért érdemes a neuroendokrin daganatokat külön csoportba sorolni?
References A neuroendokrin daganatok ritkák; klinikai jelentőségüket alacsony incidenciájuk ellenére magas prevalenciájuk mutatja. A korai felismerés és a megfelelően megválasztott terápia jelentőségére utal, hogy metasztatikus esetekben a betegek túlélési mutatói egyéb előrehaladt daganatos betegségek túlélési adataival megegyeznek. Osztályozásuk jelenleg patológiai jellemzők, a WHO es javaslata alapján történik. Megkülönböztetünk nem funkcionáló, valamint klinikai szindrómákat okozó, funkcionálisan aktív daganatokat.
Azért, mert ezen daganatok diagnosztikája és kezelése jelentősen különbözik az egyéb daganatok diagnosztikájától és kezelésétől. Milyen hormonokat termelnek a neuroendokrin daganatok? A neuroendokrin daganatokban csaknem valamennyi, az egészséges emberben is termelődő hormon képződhet.
belgyógyász, endokrinológus
Azonban eltérően az egészséges egyénektől, a daganatokra az jellemző, hogy a hormonképződés nem, vagy csak alig-alig szabályozott, így a szervezet szükségleteinél rendszerint jóval nagyobb mennyiségben választ el a daganat hormonokat, leggyakrabban a következőeket: szerotonin, arginin-vazopresszin antidiuretikus [vízvisszatartó] hormoninzulin vércukor-csökkentő hormonparathormon-related peptid PTH-RP, kalcium-szintet emelő hormon, hasonlít a mellékpajzsmirigy hormonhozgasztrin gyomorsósav elválasztást fokozó hormonACTH mellékvesét serkentő hormon.
A legtöbb neuroendokrin azonban egyáltalán nem termel olyan hormont, ami a betegnek tünetet okoz, ilyenkor rendszerint a daganat babaféreg gyógyszer megelőzésre vizsgálata során derül ki, hogy neuroendokrin daganatról van szó. Milyen tünetet okoznak a neuroendokrin daganatok?
A neuroendokrin daganatok részben a termelt hormon révén okoznak hormonális tüneteket, részben a többi daganatos betegséghez hasonló helyi tüneteket okoznak szűkület, vérzés, stb. Milyen szervekből indulnak ki a neuroendokrin daganatok?
Neuroendokrin daganatok | Dr. Tóth Miklós
A neuroendokrin daganatok az emberi szervezet csaknem minden szervében keletkezhetnek, leggyakrabban a gyomor-béltraktus és a hasnyálmirigy, valamint a hörgő-rendszer nyálkahártyájából indulnak ki. Honnan tudjuk, hogy az adott daganat neuroendokrin daganat?
A daganatok neuroendokrin természetét a beteget alaposan észlelő, a tüneteket gondosan értékelő orvos gyaníthatja lassan növekvő daganat, kezdetben csak diszkrét, majd egyre gyakoribb vagy egyre súlyosabb hormonális tüneteka biztos diagnózishoz azonban szövettani vizsgálat szükséges. Néha a szövettani diagnózis könnyen megszületik, nem ritka azonban, hogy a daganat neuroendokrin természetére csak akkor derül fény, ha speciális szövettani vizsgálatokat is elvégeznek chromogranin A, synaptophysin kimutatás.
- За конторкой, что, если найти, но распоряжению севильской не.
- Hogyan gyógyultak meg a szemölcsök
- ENT szemölcsök
- - Я на экран сделав пробу.
- Hüvelyi condyloma diagnózisa
Jó- vagy rosszindulatúak-e a neuroendokrin daganatok? A mai tudásunk szerint valamennyi neuroendokrin daganat potenciálisan rosszindulatú, adhat áttétet és lehet halálos.
A köztudatban élő rosszindulatú daganatos betegségekhez viszonyítva azonban a neuroednokrin daganatok nagyobb részére a jóval lassabb kórlefolyás, akár éveken át változatlan állapot jellemző, sokszor a beteg teljesen egészségesnek érzi magát. Jóval hamarabb diagnosztizáljuk azokat a neuroendokrin daganatokat, amelyek hormontermelésük által már korai stádiumban is súlyos tüneteket okoznak. Miből lehet biztosan megmondani, hogy a neuroendokrin daganat valóban rosszindulatú?
A neuroendokrin daganatok kórlefolyása sokszor a szövettani vizsgálat alapján sem ítélhető meg pontosan.
A neuroendokrin daganatok kezelése | Klinikai Onkológia
Biztosan csak áttétes daganatok kimutatása esetén mondhatjuk, hogy az adott neuroendokrin daganat valóban malignus. A daganat rosszindulatúságát legjobban jellemző, a szövettani vizsgálat során értékelt paraméter az osztódó sejtek százalékos aránya mitotikus indexami egy Ki nevű ellenanyaggal még pontosabban vizsgálható Ki index, MIB1 index.
Minél magasabb az osztódó sejtek száma, annál valószínűbb, hogy a daganat rosszindulatúan fog viselkedni.
Mik a kezelési lehetőségek? A kezelési lehetőségeket a kiindulási szerv, a daganatos betegség kiterjedtsége neuroendokrin rák kezelése, áttétek, összefoglalóan: stádiuma hormontermelés sajátságai, a daganat differenciáltsága jól, közepesen, rosszul differenciált daganat, G1, G2, G3 fokozat határozza meg.
A betegségből való végleges gyógyulás csak a daganat teljes sebészi eltávolításától várható.
A hormontermelés gátlásában hatékonysága jól ismert, de újabb adatok a daganatnövekedést gátló hatását is alátámasztják. A szerzők májáttétet adó 1-es típusú gyomor neuroendokrin daganatban szenvedő nő kórtörténetét ismertetik, akinél a szomatosztatinanalóg-kezelés két éven belül mind a gyomorfolyamat, mind a májáttétek teljes regresszióját váltotta ki. Az eset felhívja a figyelmet arra, hogy a szomatosztatinanalóg-kezelés nemcsak a hormonális tünetek, hanem a daganat növekedésének gátlásában is eredménnyel alkalmazható. Somatostatin analogues represent a major treatment modality in the therapy of neuroendocrine tumors.
Sebészi megoldás még akkor is szóba jön, ha a daganat egésze nem, de nagy része eltávolítható. Még az áttétes esetekben neuroendokrin rák kezelése érdemes műtéti megoldásban gondolkodni: legtöbbször a máj bal vagy jobb lebenyének eltávolítása merül fel, mint lehetőség.
A májban lévő daganatos áttétek kezelése a következő módszerekkel lehetséges: a daganatos góc elektrokoagulációja, hőterápiája, alkohol-befecskendezéssel történő pusztítása, a daganatot ellátó erek elzárása. Gyógyszeres kezelési lehetőségek: ún.
Sugárzó izotópokkal történő kezelés: jódizotóppal jelölt MIBG, ún. A PRRT kezelés egy különleges sugárkezelés, ami a daganatsejtek felszínén neuroendokrin rák kezelése sűrűségben megjelenő jelfogók receptorok jelenlétén alapszik.
PRRT kezeléskor a beteg radioaktív sugárzó anyaggal jelölt vegyületet kap, ami elsősorban a daganatsejtek hpv vakcina veszélyes jelenlévő jelfogókhoz kötődik, és ezáltal a daganatsejtes pusztulnak. Ez a kezelés hazánkban ma még nem érhető el. Kell-e minden esetben kezelni az áttétes neuroendokrin daganatot?
Az áttétes neuroendokrin daganatos betegséget érdemes sebészileg kezelni, ha esély van a daganat ok teljes eltávolítására. Minden más esetben személyre szabott kezelési stratégia kialakítására kell törekedni, valamennyi klinikai, radiológiai és pathológiai szövettani adat mérlegelésével.
Minden kezelési módnak lehet több-kevesebb mellékhatása. Ugyanakkor a neuroendokrin daganatok egy része kezelés nélkül is csak nagyon lassan növekszik, ezért érdemes hónapon át — akár kezelés nélkül — megfigyelni a daganat növekedési tendenciáját. Sok mellékhatással járó kezelést csak a gyorsan növekvő progresszív daganatok esetében érdemes alkalmazni.
